Aanvragen activiteit

Coördinator
S. van Bommel
Zevenblad 26
5803 LZ Venray
0478-580369

Nb. Gaarne activiteiten minimaal 4 weken van te voren aanmelden via dit formulier.

Naam organisatie/vereniging*:
Contactpersoon/Factuuradres*:
Adres*:
Postcode*:
Woonplaats*:
Telefoon*:
E-mail*:
Activiteit*:
Lokatie(s)*:
Aantal personen benodigd*:
Begin datum*:
Einddatum*:
Aanvangstijd:
Eindtijd activiteit:
Extra informatie: